飞越7000公里来宁求医 八旬老人一台手术完成两种治疗

□南京日报/紫金山新闻记者 王婕妤 通讯员李施逸侯雨萌蒋莉

“谢谢您治好了我的心病！”上周末出院之前，在江苏省人民医院心血管内科四病区内，87岁的王爷爷紧紧握住前来查房的张凤祥教授的手，给医护团队点赞。在国外被诊断为“阵发性房颤+脑中风”，经多方打听，王爷爷一家决定飞越7000公里回到祖国，慕名来到南京找省人医的张凤祥教授寻求帮助。经过细致的手术治疗，王爷爷在南京一次性解决了两大难题，目前状态良好。

长期旅居国外的王爷爷，几个月前因一次意外而打乱了生活节奏。“几个月前，老人突然发生上肢不能上抬，活动受限。但当时很快就恢复了，于是就没多想。”王爷爷的女儿回忆，没曾想后来前往医院检查时，遭遇了棘手局面，“在医院心电图检查发现老人患有房颤，国外医生诊断为‘阵发性房颤+脑中风’。”

在当地医疗机构就诊后，当地医生建议王爷爷尝试消融手术并先接受抗凝药治疗。“但服药后老人两次出现呕吐，有咖啡色物。”这让王爷爷一家愈发担心，“老人年龄比较大，同时合并有高血压病、冠心病等基础疾病，医生表示老人存在着很高再次中风的风险，消融手术风险也比较高。”

手术做还是不做？这让老人一家陷入两难境地。“后来多方打听，发现父亲曾就诊过的江苏省人民医院的心血管内科在国内处于领先水平，其中张凤祥教授在房颤消融方面经验丰富，尤其在高龄患者的治疗中具有良好口碑，所以带着信任和希望打‘飞的’奔赴南京看病。”王爷爷女儿告诉记者。

接诊后，张凤祥教授对王爷爷进行了全面的评估。“对于王先生而言，如果只是单纯进行针对房颤的射频消融或冷冻消融治疗，以后可能存在复发风险，而且患者高龄不易耐受长时间手术，同时也有高出血风险，不能耐受长期服用抗凝药物。”张凤祥教授解释，“而房颤时心房有效收缩明显减弱，易在左心耳形成血栓，栓子脱落后沿着动脉在全身游走，极易引起栓塞，其中最为严重的就是脑卒中，也就是俗称的‘中风’。非瓣膜性心脏病者合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者更是高出5-7倍，二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时脑栓塞的发生率更高！”

经综合考虑，并与王爷爷和家属充分沟通后，医护团队决定选择“房颤冷冻消融+左心耳封堵”一站式手术。“两种治疗在一台手术中完成，不仅有望解决因房颤引发的相关症状问题，提高生活质量，还可以从根本上预防房颤血栓栓塞事件的发生，免除患者终身服用抗凝药的痛苦。既能降低中风风险，还能避免因高龄不能耐受过长和过多次的手术，提升了手术安全性。”张凤祥教授解释。

近日，王爷爷在心导管室接受了手术，整台手术仅用时两小时，术后超声未见心包积液，患者状态良好。